近半数前列腺癌患者确诊时已是晚期 北大医院周利群:早诊早治待普及

  • 2020-09-08
  • John Dowson

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9月7日讯(记者 杜丁)近年来我国前列腺癌发病率不断攀升,多数患者初诊时已是晚期。日前,中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学泌尿外科研究所所长周利群教授在接受采访时表示,早期前列腺癌没有什么特殊的症状,常见症状有尿频、排尿困难、夜尿多,与老年男性常见慢性疾病前前列腺炎症状相似。因此很多患者初诊时就已经是前列腺癌晚期,且发生了淋巴转移、骨转移甚至内脏转移。

据介绍,我国前列腺癌发病率持续上升主要有几个方面的原因。第一,前列腺癌属于老年病,年龄越大,比例越高。随着生活水平提高,人的寿命延长,前列腺癌发病也随之升高;第二是因为筛查水平的提高,更多的前列腺癌患者也随之被发现;第三,中国人饮食 、环境的变化,都在一定程度上影响着前列腺癌的发病率。

周利群教授表示,前列腺癌强调“早期发现、早期诊断、早期治疗”,常见的前列腺癌早期筛查有直肠指检和PSA(前列腺癌特异性抗原)筛查。直肠指检是医生通过手指触摸患者前列腺,判断是否有硬结进行初步诊断,由于作为早期诊断并不是十分准确,往往需要配合PSA筛查。PSA是前列腺癌早筛的重要指标。“50岁以上男性在每年体检的时候做这个检查,如果有家族病史,应该提前到45岁。如果发现问题,要及时到正规、专科医院进行诊疗,确保早诊早治。”

“相比15年前,我国前列腺癌早诊比例、诊断水平有了较大的提升,但是跟欧美国家相比,还存在一定的差距。”周利群教授表示,由于中国人口基数大,分布区域广,在非一线城市,尤其是基层,很难能够做到早期诊断。

“由于人口基数大,我们在诊断上疾病发现的相对比较晚。但是我们在治疗上现在已经不滞后了,因为现在网络资讯太发达了,学术界交流非常频繁,诊疗水平也是不断地在提高。”据介绍,国内目前针对很多创新药物开设了绿色通道,药品国内外上市的时间相差越来越短,有效提高了新型治疗药物的可及性。“如新型内分泌治疗药物阿帕他胺,去年在国内上市用于治疗去势抵抗性前列腺癌,今年8月又获批新适应症用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌。”据周教授介绍,新型内分泌治疗跟传统内分泌治疗相比,能够进一步延长患者生存期,晚期病人生存时间能够达到五六年甚至十几年之久;也可以有效缓解疼痛,在延长患者生命的同时,改善患者的生命质量。

“绿色通道让国内患者有药可用,而药物进医保才能让更多的患者用得起。”周利群教授表示,近年来一些前列腺癌创新药物相继进入医保和集采,极大地减轻了患者的疾病负担。

他表示,现在通过多学科会诊以及新型的治疗药物,可以为病人制定相对而言最合理的治疗方案。即使疾病转移后,患者也应该在早期积极治疗,定期随访,注重疾病的全程管理,争取高质量的长期生存。

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